任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十，一旦发生宫腔粘连，内膜被破坏，使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”，让患者心痛医生头痛。

宫腔粘连真的会导致不孕吗？

正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。

宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。

宫腔粘连的诱因和临床表现

a.宫腔粘连是怎么回事？

宫腔粘连其实是子宫内膜、子宫腔的内膜受到损伤、破坏，导致子宫颈或者宫腔部分全部闭合，从而不来月经、闭经、月经少、痛经、不怀孕或者怀孕以后流产等等这些问题。

b.子宫内膜怎么会损伤呢？

重点

造成宫腔粘连的原因

1.人流、清宫次数多

2.子宫腔内膜受损

子宫腔就像一个房子，这个房子的地就是子宫内膜。我们种地想要水稻长得好，首先要有地，其次土地要肥沃。再加上播下种子，才可能生根发芽。

子宫腔就是这个肥沃的土地。正常的女性，尤其是年轻的女性，她的土地是在的，有一亩三分地。

而且土地是肥沃的土地，我们每次来月经，土地被水的冲刷（月经就是卵巢的内分泌的一种现象，像下雨一样）。

土地会被冲刷出来，会看到很多泥水，也就看到月经的血。但是一旦土地受伤了，土地就会变成砂砾地，甚至变成水泥地。

你说下雨会冲出黑泥水吗？如果冲不出来，那就是内膜受伤了，土地消失了，一直冲不出水来。如果宫腔受损，粘连就像土地变成了水泥地或者砂砾地，也就说你没有月经血。

导致受损的主要是子宫腔内的一些操作。最常见的就是：

1.流产

2.人流

3.因为胚胎发育不好，需要清宫

4.第一次人流没做干净，再次刮宫，刮一次伤一次。

因此最主要的就是流产或者流产不全反复清宫，甚至有些女性不太注意避孕。今年年头怀孕做了人流，年中又怀上又做人流，甚至年底又怀孕了又流一次，子宫腔一年刮3次，能不伤吗？这个伤就会造成宫腔粘连。

宫腔粘连是哪些因素导致的？

其实，宫腔的头号杀手就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。

近年来随着无痛人流的普及，宫腔粘连的发生率也在增加，主要原因就是麻醉状态下，子宫肌肉松弛，子宫变软，同时操作医生的手感减弱，还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度，使得子宫内膜损伤的几率增加。

在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

自身如何发现宫腔存在粘连情况？

出现以下几种情况需警惕宫腔镜，做到早期诊断，早期治疗，尚能取得较理想效果。

1. 既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮，需就诊，排除宫腔粘连的可能。

2. 人流后或药物流产清宫术后月经量减少。

3. 既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。

4. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。

5. 超声多次提示内膜菲薄。

宫腔粘连要做哪些检查呢？

通常来说宫腔粘连要进行盆腔B超及宫腔镜检查的，还可以做子宫碘油造影检查。B超很好理解，我们重点来说下其他两项 。

1、子宫腔镜检查：可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

2、子宫碘油造影：有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

c.宫腔粘连怎么治疗？吃药还是手术？

重点

宫腔粘连如何治疗

1.宫腔镜手术

2.药物促进创面修复

一般来说治疗以手术为主。宫腔粘连的手术是指通过阴道用微创的宫腔镜手术进去，把你粘连的地方分割开，把你子宫的形态修复到正常的形态。

这就叫宫腔镜下的宫腔粘连分离手术。这是目前最好的也是唯一公认的宫腔镜的宫腔粘连治疗方法。

当然，这个治疗方法，效果并不是说你做一次手术就ok了，医生费很大劲做了宫腔粘连的手术帮你分开了。

你还需要调理才不会再粘回去。因为正常情况下这个宫腔是闭合状态的，就像我们嘴唇正常情况下是闭合状态的。

它做了手术有这个创面，如果没有很快把这个创面修复，等它闭合的时候就会再粘在一起。因此除了手术，我们后面还要用药物赶快促进子宫创面修复，长好了光滑面了，才不会再粘。